不同电针刺激频率对脑卒中患者脑血流灌注和脑功能的影响

目的:寻找治疗脑卒中的适宜电针刺激频率.方法:47例脑卒中患者电针头皮运动区,根据其频率分为2 Hz、2/15 Hz、100 Hz组,应用单光子发射型计算机断层(SPECT)观察3组患者电针前和电针中脑血流灌注和脑功能的变化.结果:三种不同的电针刺激频率均能改善脑卒中患者的局部脑血流灌注和脑细胞功能活动,2/15 Hz和100 Hz组较2 Hz组为强.结论:在刺激强度固定的条件下,2/15 Hz、100 Hz的刺激频率治疗脑卒中疗效较好.     

针刺不同侧头皮运动区肢体功能效应观察

目的:探讨针刺不同侧头皮运动区对中风患者肢体功能的影响.将60例中风患者随机分组,分别针刺患者的病灶侧或非病灶侧头皮运动区,并用上田敏偏瘫上下肢功能评价法对针刺效应进行评价.结果表明各组治疗前后肢体功能改善差异有非常显著性意义(P<0.005),但治疗后两组之间差异无显著性意义(P>0.25).说明针刺病灶侧与非病灶侧头皮运动区对中风患者肢体功能的效应相同.     

基于数据挖掘的针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹取穴规律探究

【目的】 通过数据挖掘技术探讨针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹的取穴规律。【方法】 计算机检索中国知网数据库（CNKI）中发表年限为2009年1月1日至2019年12月31日的有关针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹的随机对照试验中文研究文献并建立数据库,使用Microsoft Excel 2019软件对单个腧穴使用次数、部位分布、归经等情况进行频次分析,借助IBMSPSS Modeler 18.0 软件对高频腧穴进行关联规则分析,采用 IBM SPSS Statistics 23.0 软件对高频腧穴进行系统聚类分析。【结果】 共纳入文献 71 篇,其中,针灸处方 83 条,涉及腧穴 68 个,所有腧穴应用的总频次为 564 次。风池、廉泉、完骨、翳风、内关、金津、玉液、三阴交、天柱等 15 个腧穴使用频次均高于 10 次,属于高频使用腧穴。足少阳胆经（105 次）、督脉（82次）、任脉（69次）为高频使用经脉。阳经（55.6%）使用频率高于阴经（31.6%）,同名经中又以少阳经使用频率最高（25.6%）。取穴部位绝大部分集中在头颈部（70.2%）。通过关联规则分析得到10组常用腧穴配伍,其中“风池-廉泉”组合支持度最高（61.4%）。通过系统聚类分析得到3个有效聚类群,类1：金津、玉液;类2：丰隆、百会、风府;类3：水沟、内关、三阴交。【结论】 针刺治疗脑卒中后假性延髓麻痹的取穴具有一定的规律性,通过数据挖掘技术探讨其中的取穴规律具有可行性。本次研究结果可为临床治疗提供一定的参考和依据。     

应用SPECT研究头皮穴区局部浸润麻醉后对电针信号传导的影响

目的：探讨和验证腧穴和神经系统的关系。方法：选择头皮运动区上1／5和中2／5处针刺，观察1小时之内连续接受针刺前、电针和局部浸润麻醉后电针刺激3次SPECT脑灌注显像，结果：针刺前见双侧大脑皮层，丘脑，基底节和小脑的血流灌注和功能基本对称；对电针头皮运动区时，以对侧丘脑，对侧额叶，对侧顶叶的运动和感觉皮质区增高更为明显；而当局部润麻醉后再电针时，对侧丘脑血流灌注和功能下降，定量分析结果和视觉所见相同。结论：（1）一侧头皮针刺激可以同时改善双侧局部脑血流灌注和功能活动；（2）研究结果支持头皮针刺信号是通过三叉神经传导径路入脑并发挥效应；（3）依据SPECT研究结果尚看不出头穴分区与大脑皮层各功能区存在相应的定位关系；（4）当穴区被局部浸润麻醉后，针刺信号的效应明显减弱或被阻断。     

系统权变组织理论视阈下我国高校附属医院建设

高校附属医院是医疗卫生服务体系和高等教育体系中的重要组成部分，在为社会提供医疗卫生服务的同时还承担高校医学人才培养任务。然而目前随着高校附属医院建设的快速发展，也存在质量参差不齐的问题。因此，探索并构建合理的高校附属医院建设和管理模式，是当前推进医学教育创新发展的重要组成部分。笔者基于系统权变理论视角，初步分析高校附属医院的组织构建、技术系统和组织行为，对高校附属医院的建设及管理提出建议，为完善医学教育体系、提升医学教育质量提供参考。     

基于网络大数据研究逍遥散治疗肝纤维化的作用机制

目的通过生物信息大数据对逍遥散治疗肝纤维化的活性成分和分子作用机制进行探讨和研究。方法通过TCMSP数据库和PharmMapper服务器,以口服生物利用度和类药性为限定条件对逍遥散所含化学成分进行筛选并预测作用靶点;并通过CTD、TTD及OMIM等数据库搜集肝纤维化相关靶点,然后进行网络合并获取逍遥散治疗肝纤维化的作用靶标,利用Cytoscape 3.6.1软件构建成分-靶点-通路网络、成分靶点相互作用网络和肝纤维化相关靶点蛋白相互作用网络,通过DAVID在线分析工具和KOBAS 3.0软件对靶标进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路分析。结果虚拟实验预测逍遥散有164个化合物和2492个靶点,通过网络合并最终确定了863个逍遥散治疗肝纤维化的候选靶标,其中对肝纤维化显示主要作用的包括关键靶点ALB、TOP2A、INS、HSP90AA1、EP300等以及主要成分naringenin、uteolin、sorhamnetin、kaempferol、petunidin、Gancaonin主要参与调控Tyrosine metabolism、Cysteine and methionine metabolism等信号通路。结论逍遥散抗肝纤维化的主要活性成分包括naringenin、uteolin、sorhamnetin、kaempferol、petunidin、Gancaonin;其作用机制可能与Tyrosine metabolism、Bladder cancer、Cysteine and methionine metabolism等信号通路关系密切,通过调节RNA转录和DNA复制、细胞增殖与凋亡,释放细胞因子和趋化因子等,从而影响逍遥散抗肝纤维化的作用。     

口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的：系统评价口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：检索CNKI、CSPD、CCD、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase，并通过手动筛选补漏文献，筛选口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的随机对照试验。采用Cochrane 5.1.0手册对纳入研究进行偏倚风险评估，利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入13项随机对照试验，包括1 301名患者。Meta分析结果显示，口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗能进一步提高CHF患者的治疗后总有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.001]、增加6 min步行距离[MD=53.04,95%CI(33.43,72.64),P<0.001]、提高射血分数[MD=6.67,95%CI(5.15,8.19),P<0.001]、提高每搏输出量[MD=7.56,95%CI(3.94,11.18),P<0.001]、减小左心室舒张末期内径[MD=-3.68,95%CI（-4.57，-2.78）,P&...     

基于《医学六要》补肝汤辨证加味治疗腰椎间盘突出症回顾分析

目的:分析基于明代医家张三锡《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症中的治疗价值,以此对《医学六要》补肝思想进行继承创新。方法:对湖南省中医药研究院附属医院、湘潭市中医医院、北京中医药大学深圳医院2008年8月—2019年12月采取张三锡补肝汤辨证加味治疗的9741例腰椎间盘突出症患者,进行回顾性分析。结果:优3791例,良3740例,可1228例,差982例,总有效率达89.92%。各疾病分型及中医证型疗效情况如下。①膨出型腰椎间盘突出症的临床疗效最好,其次为中央突出型,脱出游离型疗效相对最差;②突出物在a域以内者临床疗效最好、其次为在b域以内者,突出物达到d域者疗效相对最差;③以寒湿型和血瘀型的临床疗效最好,不在《中医病证诊断疗效标准》中列出的其他型疗效相对最差;④以单纯L5~S1为责任节段的临床疗效最好,双节段或多节段椎间盘突出者疗效相对最差;⑤以单纯出现下肢症状和(或)体征者临床疗效最好、其次为单纯腰部出现症状和(或)体征,腰部和腿部同时出现症状和(或)体征者疗效相对最差;⑥病程以≤7天者疗效最好,≥3年者疗效相对最差。基于《医学六要》补肝汤辨证加味在腰椎间盘突出症的治疗应用上安全有效。结论:基于《医学六要》补肝汤辨证加味可用于指导腰椎间盘突出症的临床治疗,应对该补肝思想进行深入研究和继承创新。     

基于益气温阳理论应用中药沐足联合电艾灸治疗癌因性疲乏(CRF)临床疗效及安全性观察

目的:探究益气温阳理论指导下的中药沐足联合电艾灸治疗癌因性疲乏（CRF）的临床疗效及安全性。方法:研究纳入118例CRF患者,均由住院部2019年08月-2021年03月收治,采用随机数字表法将患者分为3组,对照组(40例)仅采用对症支持治疗,观察A组（39例）采用中药沐足+对症支持治疗,观察B组(39例)采用中药沐足+电艾灸+对症支持治疗。比较3组临床疗效、Piper疲乏量表积分、功能状态评分(KPS)、生活质量(QOL,食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等)及T淋巴细胞亚群变化,并从临床症状体征及常规检查做安全性评价。结果:观察A组(82.1%,32/39)、B组(89.7%,35/39)患者总体有效率均高于对照组(57.5%,23/40)(P＜0.05),观察B组优于观察A 组(P＜ 0.05);治疗后KPS评分提高率对比,观察A组(79.5%,31/39)、B组(94.9%,37/39)患者均高于对照组(52.5%,31/39),观察B组优于观察A组(P＜0.05);治疗前3组QOL评分比较（P＞0.05）,治疗后3组组内前后对比（P＜0.05）,观察A、B组均优于对照组(P＜0.05）,观察B组优于A组（P＜0.05);在QOL量表条目中,治疗后患者在食欲、精神、睡眠、疲乏、对治疗态度、日常生活及面部表情7个方面,观察A组和B组均优于对照组（P＜0.05）,其中在精神、睡眠、疲乏、治疗副作用方面,观察B组优于观察A组(P＜0.05）;治疗前3组免疫功能状况比较（P＞0.05）,治疗后在CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD4+T/CD3+CD8+T、NK细胞免疫指标中,观察A、B组均优于对照组（P＜0.05）,在NK细胞状态观察B组优于A组（P＜0.05）。观察A组出现Ⅰ度皮肤瘙痒1例,治疗B组出现1例Ⅰ级血压升高,对照组出现1例治疗相关恶心呕吐,3组不良反应率比较(P＞0.05)。结论:益气温阳理论指导下联合应用中药沐足及电艾灸治疗CRF,有效改善了患者功能状态、生存质量及免疫功能状态,安全性好,值得进一步深入探索研究。     

角音干预早产儿足跟采血疼痛临床研究

目的:观察角音对早产儿足跟采血时疼痛刺激的改善效果。方法:选取90例早产儿为研究对象,随机分为角音组、西方音乐组和对照组各30例,在进行足跟采血时分别播放中医五行音乐角音、西方音乐(肖邦的《小夜曲》),对照组不播放音乐。比较3组疼痛面容持续时间,早产儿疼痛量表(PIPP)评分,新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分,心率、血氧饱和度恢复正常所需时间,啼哭持续时间及啼哭发生率。结果:治疗后,西方音乐组、角音组疼痛面容持续时间均短于对照组,NIPS及PIPP评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01);角音组疼痛面容持续时间短于西方音乐组,PIPP评分低于西方音乐组,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗后,西方音乐组、角音组心率及血氧饱和度恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01);角音组血氧饱和度恢复正常时间短于西方音乐组,差异有统计学意义(P 0.01)。对照组啼哭发生率90.0%,西方音乐组啼哭发生率73.3%,角音组啼哭发生率63.3%,西方音乐组、角音组啼哭发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:音乐疗法对减轻早产儿足跟采血疼痛安全有效,角音在早产儿血氧饱和度恢复正常所需时间、缩短疼痛面容持续时间、减轻疼痛方面较西方音乐效果更明显。